( Yeni ) – Người được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh sẽ có sự thay đổi về quyền lợi từ ngày 1/7/2023 – thời điểm mức lương cơ sở tăng.
Thay đổi điều kiện được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh từ 01/7/2023
Nhiều điều kiện và quyền lợi đóng bảo hiểm y tế 100% khi khám chữa bệnh liên quan đến mức lương cơ sở. Vì vậy, từ ngày 1/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng thì một số điều kiện để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cũng sẽ thay đổi.
Như trên đã nêu, một trong 5 nhóm đối tượng được BHYT thanh toán 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến khi chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Theo đó, 15% mức lương cơ sở hiện hành là 223.500 đồng; Từ ngày 1/7/2023, con số này là 270.000 đồng. Như vậy, từ ngày 1/7, người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT với chi phí một lần dưới 270.000 đồng sẽ được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám và chữa bệnh miễn phí. .
Tương tự như trên, đối với nhóm 5, khi lương cơ sở tăng thì điều kiện hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên cũng thay đổi tương ứng.
Cụ thể, từ đầu năm 2023 đến hết ngày 30/6, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên có số tiền thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 8,94 triệu đồng (6 tháng đóng cơ sở). lương). 1,49 triệu đồng/tháng), phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được quỹ BHYT chi trả và người bệnh được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh từ thời điểm này đến hết năm.
Từ 1/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 10 năm. ,8 triệu đồng (6 tháng lương cơ bản) để được hưởng các quyền lợi trên.
Các trường hợp được xác định là khám bệnh, chữa bệnh BHYT đúng tuyến bao gồm :
– Khám bệnh, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu;
– Khám bệnh, chữa bệnh tại nơi tiếp cận;
– Khám bệnh, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
– Trong trường hợp khẩn cấp;
– Khám bệnh, chữa bệnh trong khi đi công tác, theo hành trình công tác tập trung khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương tại cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.
Bảo hiểm y tế
Căn cứ Khoản 1 Điều 21 Luật BHYT 2008 quy định, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí sau:
+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, đ, g, h và i khoản 3 Điều 12 Luật BHYT 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong quá trình điều trị. Điều trị nội trú phải chuyển đến bệnh viện chuyên khoa kỹ thuật.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/co-1-doi-tuong-uu-tien-khi-kham-chua-benh-dung-bhyt-huong-quyen-loi -chua-tung-co-740274.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/co-1-doi-tuong-uu-tien-khi-kham-chua-benh-dung-bhyt-huong-quyen- loi-chua-tung-co-d379137.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
