(Yeni) – Trong những trường hợp sau đây, dù việc khám, chữa bệnh không được thực hiện đúng cách thì người dân vẫn được hưởng lợi ích tối đa. Mọi người nên biết sớm.
Khám và chữa bệnh là gì?
Khám bệnh, chữa bệnh ngoài tuyến là trường hợp người bệnh được điều trị tại địa điểm không đúng với địa điểm đăng ký ban đầu. Thông thường, khi người dân đi khám chữa bệnh sai tuyến thì lợi ích sẽ không thấp hơn so với việc người dân đi chữa bệnh sai tuyến. Nhưng 6 trường hợp này dù khám bệnh ngoài lộ trình vẫn được hưởng trợ cấp 100%.
6 trường hợp đi nhầm bác sĩ vẫn được đóng bảo hiểm y tế 100%
Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, kể cả khi đi khám không đúng tuyến, người bệnh vẫn được đóng 100% phí bảo hiểm y tế được hưởng lợi theo đúng lộ trình trong các trường hợp sau. sau đó:
(1) Bệnh nhân đi khám chữa bệnh ngoài bệnh viện huyện sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo đúng mức.
Tương ứng, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên toàn quốc và sẽ được thanh toán theo tỷ lệ hưởng trên thẻ bảo hiểm y tế là 100%, 95% hoặc 80%.
(2) Người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và phải điều trị nội trú tại đây sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đúng tuyến.
Tương ứng với mức hưởng trên thẻ bảo hiểm y tế là 100% hoặc 95% hoặc 80%, bệnh nhân điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.
(3) Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc các xã đảo, huyện đảo tham gia bảo hiểm y tế khi tự khám bệnh, chữa bệnh. Các bệnh không phải tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
(4) Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc các xã đảo, huyện đảo tham gia bảo hiểm y tế khi tự khám bệnh, chữa bệnh. Các bệnh không phải tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
(5) Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc các xã đảo, huyện đảo tham gia bảo hiểm y tế nên tự khám, chữa bệnh tại bệnh viện trung ương sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú.
(6) Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã giáp biên giới tỉnh biên giới và đến khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã biên giới tỉnh biên giới sẽ được thanh toán 100%. . Chi phí khám chữa bệnh nằm trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/nam-2024-6-truong-hop-du-kham-chua-benh-trai-tuyen-van-duoc-huong-100 -ai-cung-nen-biet-som-764802.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/nam-2024-6-truong-hop-du-kham-chua-benh-trai-tuyen-van- get-huong-100-who-should-know-som-d390148.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
