( Yeni ) – Theo quy định, sẽ có 12 trường hợp không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế dù khám đúng tuyến.
Khi khám chữa bệnh BHYT, người dân sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cao. Tuy nhiên, có 12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Cụ thể, căn cứ quy định tại Điều 23 Luật BHYT 2008 (được sửa đổi, bổ sung tại Khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014) thì những trường hợp không được hưởng BHYT dù đi đi khám bệnh. Các bệnh và điều trị đúng tuyến bao gồm:
1, Chi phí khám bệnh, chữa bệnh (trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2014) đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2, Trường hợp nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại cơ sở dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
3, Đi kiểm tra sức khỏe.
4, Khi thực hiện xét nghiệm chẩn đoán có thai không nhằm mục đích điều trị.
5, Khi sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo, hút thai. Lưu ý, trừ trường hợp chấm dứt thai kỳ do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc của người mẹ.
6, Bệnh nhân sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7, Bệnh nhân điều trị lác, cận thị và các tật khúc xạ của mắt. Lưu ý, trừ trẻ em dưới 6 tuổi.
8, Người bệnh sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện hỗ trợ vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9, Người bệnh khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng khi bị thảm họa.
10, Người bệnh khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma tuý, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
11, Thực hiện giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12, Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.
Người đi khám, chữa bệnh trong các trường hợp trên sẽ không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế, đồng nghĩa với việc người bệnh phải chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh.
Người dân cần chuẩn bị và tham khảo chi phí để chủ động đi khám, chữa bệnh khi không thuộc trường hợp khám, chữa bệnh BHYT và không được BHYT thanh toán.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bhyt-du-kham-dung-tuyen-nam-2023-739399.html ” alt_src=”https://phunutoday.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bhyt-du-kham-dung-tuyen-nam-2023-d378746.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn “]
