( Yeni ) – Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, những trường hợp sau dù đi đúng tuyến sẽ không được thanh toán.
12 trường hợp thẻ BHYT còn giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung 2014 quy định khi đi khám bệnh, chữa bệnh người tham gia BHYT phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ không có ảnh phải xuất trình thêm giấy tờ tùy thân; Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Lưu ý, thẻ BHYT xuất trình phải còn giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám, chữa bệnh sau đây, dù xuất trình thẻ BHYT hợp lệ, người bệnh sẽ không được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh:
– Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, đỡ đẻ, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi điều trị nội trú cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. đã được ngân sách Nhà nước thanh toán;
Khi nào bảo hiểm y tế không có giá trị?
– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở an dưỡng, điều dưỡng;
– Kiểm tra thể chất;
– Xét nghiệm và chẩn đoán thai nghén không nhằm mục đích điều trị;
– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo, hút thai, trừ trường hợp phải chấm dứt thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc của người mẹ;
– Sử dụng các dịch vụ làm đẹp;
– Điều trị lác, cận thị và các tật khúc xạ của mắt, trừ trẻ em dưới 06 tuổi;
– Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, hỗ trợ vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng khi có thiên tai;
– Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma tuý, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác;
– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
Trường hợp thẻ BHYT không được thanh toán, người dân cần lưu ý
– Tham gia thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung 2014
Trên đây là những thông tin liên quan đến câu hỏi thẻ BHYT hết giá trị sử dụng trong trường hợp nào và những trường hợp thẻ còn giá trị sử dụng nhưng không được hưởng BHYT mà người bệnh cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi cho mình.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/12-truong-hop-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-toan” -ai-cung-nen-biet-keo-thiet-thoi-739019.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/12-truong-hop-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung- velvet-khong-duoc-thanh-toan-ai-cung-nen-biet-keo-thiet-thoi-d378565.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
