(Yeni) – Không phải ai có thẻ bảo hiểm y tế cũng có thể chi trả chi phí khám chữa bệnh. Người khám bệnh, chữa bệnh trong những trường hợp này sẽ không phải đóng viện phí.
Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị khi nào?
Căn cứ Khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định cụ thể thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết hạn sử dụng;
Có thể bạn thích
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
c) Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế….
Trong 12 trường hợp khám chữa bệnh dưới đây, ngay cả khi xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ghi giá sử dụng thì người bệnh cũng không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Chi tiết:
1. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú cần chuyển lên tuyến chuyên môn kỹ thuật. Kỹ thuật đã được ngân sách nhà nước chi trả;
2. Điều dưỡng, dưỡng sức tại cơ sở điều dưỡng, dưỡng sức;
3. Khám sức khỏe;
4. Việc xét nghiệm và chẩn đoán thai kỳ không nhằm mục đích điều trị;
5. Sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, phá thai, trừ trường hợp phải chấm dứt thai kỳ do bệnh lý của thai nhi hoặc mẹ;
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ ở mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi;
8. Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính đeo mắt, máy trợ thính, máy hỗ trợ di chuyển trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe khi bị thiên tai;
10. Khám và điều trị chứng nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác;
11. Khám bệnh, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Nội dung này được quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi, bổ sung năm 2014./.
Thẻ bảo hiểm y tế phải có những nội dung gì?
Căn cứ Điều 12 Nghị định 146/2018/ND-CP quy định về thẻ bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp và thể hiện các thông tin sau:
1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm: Họ và tên; tình dục; ngày sinh; địa chỉ nơi ở hoặc nơi làm việc.
2. Quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
3. Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng khi nào?
4. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo bảo hiểm y tế.
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên đối với các đối tượng phải cùng đóng chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế cho lần tiếp theo sau lần trước đó; Trường hợp bị gián đoạn thì thời gian tối đa không quá 03 tháng.
Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, công tác hoặc theo chế độ vợ, chồng, con đẻ hoặc con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi cùng cha, mẹ đi làm việc có thời hạn tại cơ quan của Việt Nam. Đối với nam giới ở nước ngoài, thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.
Khi người lao động đi làm việc ở nước ngoài, thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước khi đi làm việc ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế nếu tham gia bảo hiểm y tế khi về nước. trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.
Đối với người lao động đang chờ hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật Việc làm thì thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế trước đó được tính là thời gian đã tham gia bảo hiểm y tế.
Đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển chuyên ngành, nghỉ việc nếu trong thời gian học tập, công tác trong Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và các tổ chức Đối với người chưa có đã tham gia bảo hiểm y tế thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục.
6. Ảnh của người tham gia bảo hiểm y tế (trừ trẻ em dưới 6 tuổi) trong trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế không có giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Xác nhận của Công an xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục. cơ sở, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi người học quản lý hoặc giấy tờ khác chứng minh nhân thân hợp pháp.
Theo đó, thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp, nội dung trên thẻ bảo hiểm y tế phải phản ánh các thông tin trên.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/khi-nao-the-bao-hiem-y-te-con-thoi-han-nhung-khong-co-gia-tri -thanh-toan-vien-phi-762837.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/khi-nao-the-bao-hiem-y-te-con-thoi-han-nhung-khong-co- gia-tri-thanh-toan-vien-phi-d389513.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
