(Yeni) – Lợi ích lớn nhất mà bất kỳ người bệnh nào cũng quan tâm khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. Vậy cần đáp ứng những điều kiện gì để người dân được hưởng mức chi trả bảo hiểm y tế cao nhất?
Điều kiện được hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế mức cao nhất
Để được hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người dân cần đáp ứng điều kiện gì?
+ Người bệnh muốn hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục phải đáp ứng đủ 3 điều kiện.
Thứ nhất, có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên.
Thứ hai, số tiền chi cho chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Mức lương cơ bản hiện tại là 1.490.000 đồng và từ ngày 1/7/2023 sẽ tăng lên 1,8 triệu đồng. Số tiền đồng chi trả là số tiền người bệnh có bảo hiểm y tế phải nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội theo tỷ lệ hưởng quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế.
Ví dụ: thẻ bảo hiểm y tế có quyền lợi 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Thứ ba, người tham gia phải đến đúng cơ sở y tế hoặc trường hợp cấp cứu.
Hầu hết những người được hưởng trợ cấp trong 5 năm liên tục đều là người mắc bệnh mãn tính hoặc bệnh hiểm nghèo, chi phí điều trị cao.
Phí bảo hiểm y tế hộ gia đình mới khi tăng lương cơ sở
Theo quy định hiện hành, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được tính như sau: Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở; Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt 70%, 60% và 50% số tiền đóng của người thứ nhất; Từ người thứ năm trở đi số tiền đóng bằng 40% số tiền người thứ nhất đóng.
Từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1.490.000 đồng lên 1,8 triệu đồng/tháng. Vì vậy, sau ngày 1/7/2023, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được điều chỉnh như sau:
Đối với người thứ nhất, mức đóng bảo hiểm y tế tăng từ 67.050 đồng/tháng (804.600 đồng/năm) lên 81.000 đồng/tháng (972.000 đồng/năm).
Người thứ hai đóng bảo hiểm y tế tăng từ 46.935 đồng/tháng (563.220 đồng/năm) lên 56.700 đồng/tháng (680.400 đồng/năm).
Mức đóng bảo hiểm y tế của người thứ ba tăng từ 40.230 đồng/tháng (482.760 đồng/năm) lên 48.600 đồng/tháng (583.200 đồng/năm).
Người thứ 4 đóng bảo hiểm y tế tăng từ 33.525 đồng/tháng (402.300 đồng/năm) lên 40.500 đồng/tháng (486.000 đồng/năm).
Từ người thứ 5 trở đi, mức đóng bảo hiểm y tế tăng từ 26.820 đồng/tháng (321.480 đồng/năm) lên 32.400 đồng/tháng (388.800 đồng/năm).
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/dieu-kien-de-nguoi-dan-duoc-huong-muc-bhyt-cao-nhat-764160.html” alt_src=” https://phunutoday.vn/dieu-kien-de-nguoi-dan-duoc-huong-muc-bhyt-cao-nhat-d390119.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
