( Yeni ) – Theo quy định của pháp luật, có 3 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế sẽ không có giá trị sử dụng.
Khi nào thẻ BHYT có giá trị sử dụng và không có giá trị sử dụng?
Mỗi người dân tham gia BHYT được cấp một thẻ BHYT để làm căn cứ xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định.
Hiện nay, thẻ BHYT được phát hành theo mẫu mới áp dụng trên toàn quốc và có xác nhận của cơ quan BHXH nơi cấp thẻ.
Trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng
Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được xác định theo đối tượng tham gia BHYT như sau:
(1) Đối tượng quy định tại Khoản 1, 2 và 3 Điều 12, Luật BHYT 2008 được sửa đổi bởi Khoản 6, Điều 1, Luật BHYT sửa đổi 2014 tham gia BHYT lần đầu, thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT, cụ thể các nhóm sau:
Các nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
Nhóm do tổ chức BHXH đóng;
Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
(2) Trường hợp người tham gia BHYT liên tục từ lần thứ hai trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục bằng thời hạn sử dụng của thẻ trước đó;
(3) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 Luật BHYT 2008 (được sửa đổi bổ sung bởi khoản 6 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014) tham gia BHYT từ ngày 01 tháng 7 năm 2009 hoặc tham gia không liên tục từ đủ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT;
(4) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp con đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Trường hợp thẻ BHYT hết giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung 2014 quy định rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
+ Thẻ đã hết hạn sử dụng;
+ Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
+ Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, đổi thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Quỹ BHYT hỗ trợ mà phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tới 2 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt nhưng người bệnh sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT và gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn. Trường hợp sửa nhầm, tẩy xóa thông tin trên thẻ thì phải làm thủ tục đổi thẻ tại cơ quan BHXH.
Thẻ BHYT không có ngày hết hạn, làm sao biết ngày hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 1/8/2017, trên thẻ BHYT không còn ghi thời điểm hết giá trị sử dụng, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Vì vậy, hiện nay thông tin về ngày hết hạn không còn được ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Tùy theo đối tượng tham gia BHYT, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
– Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này.
Ví dụ: Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Lưu ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động sẽ trả kết quả có giá trị sử dụng đến cuối năm được tra cứu. Nhưng khi bạn nghỉ việc, nếu doanh nghiệp báo giảm số lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
– Nhóm đối tượng đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp thẻ đến ngày ngừng tham gia BHYT.
– Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp đến ngày ngừng tham gia BHYT.
Để biết cụ thể ngày hết hạn của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:
Cách 1: Tra cứu trực tuyến:
– Bước 1: Truy cập đường dẫn: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
– Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày sinh
Cách 2: Tra cứu qua tin nhắn điện thoại (1.000đ/tin)
Soạn tin theo cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách} Mã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn tin BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả:
– Mã thẻ BHYT;
– Nơi đăng ký KCB ban đầu;
– Giá trị sử dụng (Hạn sử dụng là bao nhiêu);
– Đủ 05 năm liên tục.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/nam-2023-co-3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-ai-cung-can-nam-ro-731184.html” alt_src=”https://t-cokho-sutoday.vn/nam-2023 -dung-ai-cung-can-nam-ro-d3749 60.html” name=”giaitri.thobaoovhnt.vn”]
