(Yeni) – Theo quy định, có một số trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế mà người dân nên biết dưới đây.
Hiện nay, bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế) đã rất quen thuộc với người dân Việt Nam. Tuy nhiên, nhiều quy định liên quan đến bảo hiểm y tế ít được người dân hiểu và nắm rõ để đảm bảo quyền lợi và trách nhiệm của mình. Theo quy định, có một số trường hợp được hoàn trả phí bảo hiểm y tế mà người dân nên biết.
Trường hợp hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Căn cứ Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ, nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (Khoản 4, 5 Điều 17 Quyết định 595 được sửa đổi) và bổ sung khoản 19, 20 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH 2020) để hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau:
+ Người tham gia được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới nhưng nay báo giảm giá trị thẻ đã cấp trước đó (theo thứ tự đóng sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế) .
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã đóng phí nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế cấp theo nhóm bắt đầu có giá trị sử dụng.
+ Đối tượng được điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế để tăng mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước.
Các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế bao gồm:
– Người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc trường hợp người thuộc hộ nghèo đa chiều thiếu hụt bảo hiểm y tế;
– Người thuộc hộ cận nghèo.
– Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, bao gồm cả sinh viên công chức đang học tại các trường Công an nhân dân;
– Người dân thuộc các hộ sản xuất nông, lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực thi hành.
+ Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình
+ Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:
– Tất cả những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người do người lao động, đơn vị chi trả, do tổ chức bảo hiểm xã hội chi trả, do ngân sách nhà nước chi trả đều được ngân sách nhà nước hỗ trợ theo mức quy định và người đã khai báo tạm vắng;
– Tất cả những người có tên trong sổ tạm trú; trừ các đối tượng do người lao động, đơn vị đóng, tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, ngân sách nhà nước đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ với mức đóng theo quy định;
– Chức sắc, quan chức, tu sĩ;
– Người đang sống trong cơ sở bảo trợ xã hội không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
+ Phí bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Giá bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023 được quy định theo Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/ND-CP như sau:
– Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở;
– Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt 70%, 60%, 50% số tiền đóng của người thứ nhất;
– Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Lương cơ sở là tiền lương làm căn cứ tính lương trong bảng lương, các khoản phụ cấp và thực hiện các chế độ khác theo quy định của pháp luật đối với các đối tượng làm việc trong cơ quan nhà nước; dùng để tính chi phí hoạt động và sinh hoạt theo quy định của pháp luật; Tính các khoản khấu trừ và trợ cấp dựa trên mức lương cơ bản. Hiện nay mức lương cơ bản là 1.800.000đ/tháng.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/doi-tuong-duoc-hoan-tra-tien-bhyt-nguoi-dan-can-biet-de-khong-mat-quyen -loi-758064.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/doi-tuong-duoc-hoan-tra-tien-bhyt-nguoi-dan-can-biet-de-khong-mat-quyen-loi- d387342.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
