( Yeni ) – Sau khi lương cơ sở tăng, quyền lợi bảo hiểm y tế cũng sẽ tăng sau tháng 7/2023. Vậy trong tháng 9 này, khi đi khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng những quyền lợi gì?
Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 131/2021/NĐ-CP), người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26, 27 và 28 của Luật BHYT; khoản 4 và khoản 5 Điều 22 Luật BHYT, quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
(1) Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn. 06 tháng lương cơ sở
BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn. trên 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến.
Hiện nay, 06 tháng lương cơ sở là 8.940.000 đồng (Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP); Từ ngày 01/7/2023, 06 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng (Khoản 1 Điều 3 Nghị quyết 69/2022/QH15).
(2) Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
(3) Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán của thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945.
– Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.
– Mẹ Việt Nam anh hùng.
– Thương binh, kể cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên.
– Người bệnh có tỷ lệ tổn thương cơ thể 81% trở lên.
– Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên.
– Thương binh, kể cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993 được hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.
– Trẻ em dưới 6 tuổi.
(4) Thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã
Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã.
(5) Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở
Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện mức 15% mức lương cơ sở là 223.500 đồng (khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP); Từ 01/7/2023, 15% mức lương cơ sở là 270.000 đồng (Khoản 1 Điều 3 Nghị quyết 69/2022/QH15).
(6) Thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh
BHYT thanh toán 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Khoản 1 Điều 2, Khoản 12 Điều 3 và Khoản 1, 2 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
(7) Thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh
Bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Lưu ý: Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ Y tế . Bộ trưởng Bộ Y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại các khoản 1, 2, 5, 6 và 7 nêu trên.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/thang-9-2023-dung-the-bhyt-di-kham-benh-se-duoc-huong-7-quyen-loi -lon-dac-biet-so-1-chua-tung-co-739727.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/thang-9-2023-dung-the-bhyt-di-kham-benh- se-duoc-huong-7-quyen-loi-lon-dac-biet-so-1-chua-tung-co-d378898.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
