( Yeni ) – Khi đi khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế, hãy nhìn vào điểm này sẽ biết mức hưởng cao nhất của mình.
Nhìn thẻ BHYT biết ngay mức đóng BHYT
Căn cứ quy định tại Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 và Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015, thẻ BHYT sẽ có ký hiệu thể hiện thông tin về mức hưởng của đối tượng. Ký hiệu này gồm 1 ký tự được đánh số từ 1 đến 5 nằm ở góc bên phải mặt trước thẻ BHYT (xem hình minh họa), tương ứng với quyền lợi BHYT cụ thể như sau:
– Ký hiệu bằng số 1: Do quỹ BHYT chi trả:
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi hưởng bảo hiểm y tế và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục, mức giá và điều kiện thanh toán các dịch vụ kỹ thuật;
+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc trong thời gian điều trị nội trú cần chuyển giao chuyên môn kỹ thuật, kể cả đối tượng được ký hiệu: CC, TE.
– Ký hiệu bằng số 2: Do quỹ BHYT chi trả:
+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế (có giới hạn mức thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);
+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú cần chuyển giao chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng có ký hiệu: CK, CB, KC, HN, ĐT, DK, XD, BT, Bs.
– Ký hiệu bằng số 3: Do quỹ BHYT đóng:
+ 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả (có giới hạn mức thanh toán đối với một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);
+ 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hàng tháng, kể cả đối tượng có ký hiệu: HT, TC, CN.
– Ký hiệu bằng số 4: Do quỹ BHYT đóng:
+ 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả (có giới hạn mức thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế);
+ 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hàng tháng, bao gồm các đối tượng có ký hiệu: DN, HX, CH, NN, TK, HC, SX , TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
– Ký hiệu số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, kể cả chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng của BHYT; chi phí vận chuyển, kể cả người thụ hưởng có ký hiệu QN, CA, CY.
Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của người có quyền lợi cao nhất.
Thông tin in trên thẻ BHYT Theo quy định tại Điều 3 Quyết định 1666/QĐ-BHXH 2023 thì trên thẻ BHYT sẽ thể hiện những thông tin sau:
– Mã số: in 10 ký tự mã số BHXH của người tham gia BHYT.
– Họ và tên: in hoa họ và tên của người được bảo hiểm.
– Ngày sinh: in ngày tháng năm sinh của người được bảo hiểm.
– Giới tính: ghi là nam hoặc nữ theo hồ sơ đăng ký tham gia BHYT.
– Mã quyền lợi BHYT: in (01 ký tự: theo số thứ tự từ 1 đến 5) là ký hiệu mức hưởng của người tham gia BHYT.
– Mã nơi đối tượng sinh sống: in (02 ký tự: K1/K2/K3) ký hiệu nơi đồng bào dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo tham gia BHYT và đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn và ký hiệu nơi người được bảo hiểm đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
– Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: in tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu mà người tham gia BHYT đăng ký.
– Mệnh giá sử dụng: in mệnh giá sử dụng thẻ từ …/…/…
– Thời điểm đủ 05 năm liên tục: được in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
+ Người có đủ 05 năm liên tục tham gia BHYT tính đến ngày 01/01/2015 thì được in từ ngày 01/01/2015.
+ Từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 trở đi, đối tượng đóng BHYT chưa đủ hoặc đóng đủ 05 năm liên tục thì được in từ ngày đầu tiên của năm thứ 06.
– Nơi cấp, đổi thẻ BHYT: in tên địa danh huyện, tỉnh nơi cơ quan BHXH in, cấp, đổi thẻ BHYT cho người tham gia.
– Chữ ký: in chức danh, chữ ký scan và họ tên của Trưởng Ban Quản lý Thu – Sổ – Thẻ (hoặc Thủ trưởng đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giao nhiệm vụ ký thừa lệnh Bảo hiểm).
– Vị trí dán ảnh: in khung một dòng màu đen trống kích thước 20mm x 30mm để chờ dán ảnh.
– Vị trí mã vạch: in mã vạch hai chiều (chứa thông tin trên thẻ và kiểm tra chuỗi ký tự).
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-thang-7-2023-di-kham-benh-bang-the-bhyt-nhin-diem-nay-biet-ngay -muc-huong-cao-nhat-cua-ban-727720.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-thang-7-2023-di-kham-benh-bang-the-bhyt-nhin- diem-nay-biet-ngay-muc-huong-cao-nhat-cua-ban-d373496.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
