(Yeni) – Do điều chỉnh mức lương cơ sở từ ngày 1/7/2023 nên chính sách bảo hiểm y tế năm 2023 có nhiều thay đổi.
Điều kiện thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT trái tuyến
Tại điểm d, đ khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, điều kiện để người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí y tế đúng mức như sau:
– Chi phí một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. (Từ 1/7/2023 là 270.000đ)
– Người bệnh tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10.800.000 đồng kể từ ngày 1/7/2023).
Tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế trực tiếp năm 2023
Mức đóng BHYT trực tiếp hiện nay được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và được xác định trên mức lương cơ sở.
Cụ thể, mức đóng BHYT trực tiếp năm 2023 như sau:
|
STT |
Trường hợp |
Mức đóng BHYT trực tiếp |
||
|
Phép tính |
Đến hết ngày 30/06/2023 |
Từ ngày 1/7/2023 |
||
|
Đến bệnh viện huyện khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh có bảo hiểm y tế |
||||
|
1.1. |
bệnh nhân ngoại trú |
Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở |
Tối đa 223.500 VNĐ |
Lên tới 270.000 đồng |
|
1.2. |
Nội trú |
Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 1/2 lần mức lương cơ sở |
Lên tới 745.000 đồng |
Lên tới 900.000 đồng |
|
Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh có bảo hiểm y tế |
Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở |
Lên tới 1,49 triệu đồng |
Lên tới 1,8 triệu đồng |
|
|
Khám, chữa bệnh nội trú tại bệnh viện trung ương không có hợp đồng khám, chữa bệnh có bảo hiểm y tế |
Trả theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở |
Lên tới 3.725 triệu đồng |
Lên đến 4,5 triệu đồng |
|
|
Đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu nhưng không xuất trình thẻ và giấy tờ bảo hiểm y tế. |
||||
|
4.1 |
bệnh nhân ngoại trú |
Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở |
Tối đa 223.500 VNĐ |
Lên tới 270.000 đồng |
|
Nội trú |
Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 1/2 lần mức lương cơ sở |
Lên tới 745.000 đồng |
Lên tới 900.000 đồng |
|
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-thang-9-2023-nguoi-dan-co-the-bhyt-phai-dap-ung-1-dieu-kien -nay-moi-co-gia-tri-thanh-toan-740228.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-thang-9-2023-nguoi-dan-co-the-bhyt-phai- dap-ung-1-dieu-kien-nay-moi-co-gia-tri-thanh-toan-d379115.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
