(Yeni) – Theo quy định, có 3 trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế mà người dân cần biết để đảm bảo quyền lợi của mình.
Bảo hiểm y tế giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính cho việc khám chữa bệnh, đặc biệt là người có hoàn cảnh khó khăn, hộ nghèo. Vì vậy, hiện nay, hầu hết người dân đều tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức bắt buộc hoặc tự nguyện. Theo quy định, có 3 trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế mà người dân cần biết để đảm bảo quyền lợi của mình.
03 Đối tượng được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Theo quy định hiện hành, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hoàn trả nếu thuộc một trong 3 đối tượng sau:
– Đối tượng 1: Người tham gia bảo hiểm y tế nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng hoặc tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới nhưng hiện nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ. cấp độ trước đó (đóng theo thứ tự sau đối tượng mới)
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã đóng phí nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế cấp theo nhóm bắt đầu có giá trị sử dụng.
– Đối tượng 2: Người tham gia bảo hiểm y tế nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng điều chỉnh để hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực thi hành.
– Đối tượng 3: Người tham gia chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.
Phí bảo hiểm y tế
+ Đối với người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc
Người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ đóng 1,5% tiền lương tính bảo hiểm xã hội, còn cơ quan, doanh nghiệp (người sử dụng lao động) đóng 3% tiền lương tính bảo hiểm xã hội.
+ Đối với hộ gia đình
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/ND-CP như sau:
Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% lương cơ sở).
Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% lương cơ sở).
Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% lương cơ sở).
Người thứ 5 trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% lương cơ sở).
Trong đó, từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng/tháng.
Thay đổi điều kiện đóng 100% bảo hiểm y tế năm 2023
Điểm d, Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP quy định điều kiện để người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí khi khám bệnh, chữa bệnh đúng mức như sau:
– Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% so với mức lương cơ sở là 270.000 đồng (trước đây là 223.500 đồng)
– Người bệnh tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên khi được khám bệnh, chữa bệnh đúng mức có số tiền đóng chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, tức là lớn hơn 10,8 triệu đồng (trước đây). là 8,94 triệu đồng).
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-dong-bhyt-nam-2023-rat-it-nguoi-biet -754506.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-dong-bhyt-nam-2023-rat-it-nguoi-biet-d385274.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
