(Yeni) – Từ tháng 8/2023, người lao động tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng những quyền lợi gì so với quy định hiện hành?
Ngày 22.6, BHXH TP.HCM cho biết đã có công văn gửi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn TP về việc thống nhất thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức đóng. lương cơ sở mới (1,8 triệu đồng) từ 1/7.
Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện. đồng thanh toán.
Có thể bạn thích
Thứ hai, mức thanh toán tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ mức cao, mức phí cao của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ ba, mức đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn số tiền trên thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. bằng bảo hiểm y tế.
Theo hướng dẫn của BHXH TP.HCM, quy định trên sẽ được thực hiện từ ngày 1-7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1-7 nhưng ra viện ngày 1-7.
Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên
Căn cứ Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả. thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở theo quy định trên như sau:
– Trường hợp người bệnh có số tiền đồng chi trả một lần hoặc nhiều lần khi khám bệnh, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu. số tiền đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp biên lai thu số tiền cùng chi trả của 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có cơ sở đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải đồng chi trả trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh. cùng một khoảng thời gian. năm đó.
– Trường hợp người bệnh có số tiền đồng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang hồ sơ đến BHXH. cơ quan bảo hiểm nơi cấp thẻ BHYT thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và được xác nhận không phải đồng chi trả trong năm đó.
– Trường hợp người bệnh có số tiền đồng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở tính từ ngày 01 tháng 01 thì quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi người bệnh được hưởng. từ khi người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/dong-bhyt-ke-tu-thang-8-2023-nguoi-dan-huong-them-quyen-loi-cao-chua -tung-co-728467.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/dong-bhyt-ke-tu-thang-8-2023-nguoi-dan-huong-them-quyen-loi-cao-chua- tung-co-d373847.html” name=”giaitri.thobaoovhnt.vn”]
