(Yeni) – Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám tại bệnh viện công theo đúng quy trình sẽ được chi trả chi phí khám chữa bệnh theo mức quy định. Vậy nếu bạn sử dụng bảo hiểm y tế tại phòng khám tư nhân thì sao?
Khám bệnh tại bệnh viện tư có được bảo hiểm y tế chi trả không?
* Theo Điều 24 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014), cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có bảo hiểm y tế là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh đã ký hợp đồng khám bệnh. , điều trị với tổ chức bảo hiểm y tế.
Như vậy , nếu bệnh viện tư nhân ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế thì người có bảo hiểm y tế đến khám, chữa bệnh sẽ được hưởng bảo hiểm y tế.
Có thể bạn thích
Trường hợp nhận bảo hiểm y tế tại bệnh viện tư nhân không có hợp đồng khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế
(1) Theo Điểm a Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014) và Công văn 141/BHXH-CSYT ngày 11/01/2019 đối với trường hợp có bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện, Bệnh viện tư nhân không ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế vẫn được bảo hiểm y tế chi trả trực tiếp nếu thuộc một trong các trường hợp sau:
– Khẩn cấp.
– Khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp huyện và tương đương.
– Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp tỉnh và tương đương.
– Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trung ương và tương đương.
(2) Mức chi trả trực tiếp đối với các trường hợp tại khoản (1) mục này theo khoản 1, 2 và 3 Điều 30 Nghị định 146/2018/ND-CP như sau:
– Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp huyện hoặc tương đương mà không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu) thì mức thanh toán như sau:
+ Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi, chế độ bảo hiểm y tế theo quy định nhưng không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám. bệnh tật, điều trị;
+ Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú thì thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định nhưng không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm xuất viện. học viện.
– Trường hợp người bệnh đến khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp tỉnh hoặc tương đương mà không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu) thì thanh toán theo chi phí thực tế nằm trong phạm vi quyền lợi và Được hưởng các chế độ bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm xuất viện.
– Trường hợp người bệnh đến khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trung ương hoặc tương đương mà không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu) thì thực hiện thanh toán. theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng chế độ, chế độ bảo hiểm y tế theo quy định nhưng không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm xuất viện.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/kham-chua-benh-o-vien-tu-co-duoc-huong-bhyt-khong-754219.html” alt_src=” https://phunutoday.vn/kham-chua-benh-o-vien-tu-co-duoc-huong-bhyt-khong-d385628.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
