( Yeni ) – Khi tham gia BHYT 5 năm liên tục, người dân được hưởng những quyền lợi đặc biệt. Hãy cùng nhau tìm hiểu nhé.
Thời gian 5 năm liên tục là bao nhiêu?
Thời điểm đủ 05 năm liên tục là thời điểm người tham gia BHYT được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng. Lưu ý, thời hạn này không phải là thời hạn sử dụng BHYT và chỉ là căn cứ để xác lập quyền ưu tiên cho người tham gia BHYT.
Thời điểm đủ 5 năm liên tục được ghi trong thẻ BHYT như thế nào?
Theo Khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH, người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục là người có ghi “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ ngày…./…./…. ..” được in bên cạnh. phần cuối của thẻ BHYT. Mốc thời gian ghi trên thẻ này giúp người tham gia BHYT và cơ sở KCB xác định thời điểm đóng BHYT.
Cách tính thời gian đóng BHYT 5 năm liên tục?
Theo khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT, thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau, thời gian gián đoạn tối đa phải không quá 3 tháng.
Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Theo điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung 2014, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 5 năm liên tục và có a “Chứng chỉ không có giá trị thanh toán trong năm”.
Nguyên tắc “đồng chi trả khi khám chữa bệnh” là BHXH sẽ chi trả một phần và người bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.
Để được cấp “Giấy xác nhận không đồng chi trả trong năm” thì người giám định y khoa phải đáp ứng 2 điều kiện:
– Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.
– Có đồng chi trả khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện hành là 1.490.000 đồng/tháng).
Lưu ý, khi đã được cấp “Giấy xác nhận không đồng chi trả trong năm”, người được bảo hiểm sẽ không tiếp tục áp dụng đồng chi trả chi phí y tế cho đến hết năm dương lịch.
Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung 2014 thì người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của BHYT 5 năm liên tục khi đáp ứng đủ các điều kiện sau:
1. Tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên
Tức là trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ ngày …/…/…”, nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 03 năm. tháng.
2. Có đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở áp dụng là 1.800.000 đồng/tháng thì mức đồng đóng phải lớn hơn 6 x 1,8 triệu đồng = 10.800.000 đồng.
3. Khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến
Theo quy định tại Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến bao gồm các trường hợp sau:
+ Người tham gia BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;
+ Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến các cơ sở cùng tuyến trên cùng địa bàn tỉnh;
+ Sơ cấp cứu;
+ Người tham gia BHYT chuyển tuyến;…
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/quyen-loi-cua-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-moi-nhat-ai-cung ” -nen-biet-728475.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/quyen-loi-cua-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-moi-nhat-ai-cung – nen-biet-d373849.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]