(Yeni) – Từ năm 2023, nếu có thẻ bảo hiểm y tế để đi khám chữa bệnh và chỉ cần đáp ứng một điều kiện thì người dân sẽ được hưởng lợi rất lớn.
Điều kiện để bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ năm 2023
Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, khi người dân có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức chi. lương. Cơ sở được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Tháng 7/2023, mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/ND-CP, kéo theo chế độ bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh theo quy định mới.
Nếu tính trên mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% so với mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% chi phí.
Khi mức lương cơ bản tăng lên 1,8 triệu đồng, chi phí cho 1 lần khám sức khỏe nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.
Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh theo quy định và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh dưới 270.000 đồng không phải đóng chung.
Như vậy, chi phí khám chữa bệnh một lần do bảo hiểm y tế chi trả 100% tăng thêm 46.500 đồng kể từ ngày 1/7/2023.
Nhiều đối tượng sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí
Chính phủ vừa ban hành Nghị định 75/2023/ND-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/ND-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Theo đó, Nghị định 75/2023/ND-CP đã bổ sung thêm nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước chi trả bảo hiểm y tế, bao gồm: Người dân ở các xã an toàn khu và khu an toàn cách mạng trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ. không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế và thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế.
Bổ sung người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã vùng II, vùng III và các thôn đặc biệt khó khăn vùng dân tộc thiểu số, miền núi giai đoạn 2016-2020 các xã này không còn thuộc danh sách các xã vùng II, vùng III và các thôn đặc biệt khó khăn vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 – 2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ được đưa vào nhóm đối tượng được hỗ trợ tài chính. Chính sách của Nhà nước hỗ trợ 70% thanh toán trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11.
Đây là những dân tộc thiểu số mới thoát nghèo theo Quyết định số 861/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ nhưng thực tế vẫn đang trong thời kỳ rất khó khăn.
Quy định ngân sách nhà nước tiếp tục hỗ trợ trong một thời gian sau khi thoát nghèo để người dân tích lũy, đủ điều kiện kinh tế tham gia bảo hiểm y tế là chính sách đảm bảo an sinh xã hội, thoát nghèo bền vững. chính phủ.
Về nâng mức hưởng bảo hiểm y tế, Nghị định 75/2023/ND-CP quy định tăng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với một số nhóm người có công với sự nghiệp cách mạng quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/ND-CP là thanh niên xung phong; Cán bộ, chiến sĩ công an được hưởng trợ cấp; công nhân tiền tuyến.
Bà Trần Thị Trang, Quyền Cục trưởng Cục Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho rằng, Nghị định 75 có những quy định mang tính đột phá, tháo gỡ “nút thắt” trong cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh. các bệnh được bảo hiểm y tế chi trả để tạo thuận lợi cho việc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; Bổ sung, hỗ trợ phí bảo hiểm y tế, sửa đổi chế độ bảo hiểm y tế và tăng cường vai trò, trách nhiệm của các bộ, ngành, cơ sở khám chữa bệnh trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế.
Nghị định 75 bãi bỏ quy định về tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phương thức thanh toán theo giá dịch vụ áp dụng từ 1-1-2019.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-2023-tro-di-dung-the-bhyt-di-kham-chua-benh-se-duoc-huong-1 -quyen-loi-dac-biet-chua-tung-co-762289.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-2023-tro-di-dung-the-bhyt-di-kham-chua- ben-se-duoc-huong-1-quyen-loi-dac-biet-sour-tung-co-d389264.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
