(Yeni) – Về hồ sơ chuyển nhượng bảo hiểm y tế, sẽ chính thức có một số thay đổi từ tháng 12/2023 trở đi.
Giới thiệu bảo hiểm y tế là gì?
Chuyển tuyến bảo hiểm y tế là việc chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị. Chuyển tuyến có thể từ tuyến dưới lên tuyến trên, từ tuyến trên xuống tuyến dưới hoặc giữa các cơ sở y tế cùng tuyến. Việc giới thiệu được thực hiện khi có lý do chuyên môn hoặc kỹ thuật hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân.
Việc giới thiệu có thể ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm y tế của bệnh nhân, tùy thuộc vào việc chuyển tuyến có đúng hay không.
Quy định về giấy chuyển nhượng bảo hiểm y tế từ ngày 3/12/2023
Từ ngày 03/12/2023, hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (hoặc chuyển tuyến bảo hiểm y tế) sẽ được áp dụng theo quy định tại Nghị định 75/2023/ND-CP sửa đổi Nghị định. Nghị định 146/2018/ND-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế (có hiệu lực từ 03/12/2023)
Phiếu giới thiệu bảo hiểm y tế có nội dung cụ thể như sau:
Về quyền lợi bảo hiểm y tế: Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở y tế và được cơ sở tiếp nhận giới thiệu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám bệnh. và chi phí điều trị. ốm đau và điều trị theo chế độ quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp: cấp cứu; Trong thời gian điều trị nội trú, phát hiện bệnh không thuộc phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Bệnh tiến triển vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.
Giấy giới thiệu bảo hiểm y tế từ ngày 3/12/2023
Về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế: Trường hợp giới thiệu đi khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ giới thiệu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy giới thiệu theo mẫu giấy giới thiệu khám bệnh bảo hiểm y tế đã nêu. bên trên. Trường hợp giấy giới thiệu có giá trị đến ngày 31/12 nhưng chưa kết thúc thời gian điều trị thì giấy giới thiệu có giá trị sử dụng đến hết thời gian điều trị.
Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Về thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định 146/2018/ND-CP trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải có chuyên môn kỹ thuật. được chuyển từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp huyện lên tuyến trên, bao gồm:
+ Từ cấp huyện đến cấp tỉnh;
+ Từ cấp huyện đến cấp trung ương.
– Mức thanh toán chi phí đi lại: Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chỉ định chuyển tuyến, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí di chuyển đến và đi từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Số bệnh đó tương đương 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa 2 cơ sở khám chữa bệnh và giá xăng dầu tại thời điểm chuyển bệnh nhân. Nếu vận chuyển nhiều bệnh nhân trên cùng một phương tiện thì mức thanh toán sẽ chỉ được tính như vận chuyển một bệnh nhân. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận người bệnh ký xác nhận vào phiếu điều động xe của cơ sở chuyển người bệnh; Trường hợp ngoài giờ hành chính thì phải có chữ ký của bác sĩ tiếp nhận người bệnh;
Trường hợp không sử dụng phương tiện di chuyển từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (ra nước ngoài) cho người bệnh với mức 0,2 lít xăng/km tính theo quãng đường thực tế. . giữa hai cơ sở khám chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán trực tiếp khoản chi phí này cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-nay-tro-di-quy-dinh-moi-ve-viec-chuyen-tuyen-bhyt-se-co-hieu -luc-nguoi-dan-can-biet-768708.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-nay-tro-di-quy-dinh-moi-ve-viec-chuyen-tuyen-bhyt- will-understand-luc-people-dan-can-be-d392188.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]