(Yeni) – Năm 2023, lương cơ sở tăng thì mức hưởng bảo hiểm y tế cũng tăng.
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế (HYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng cho các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không nhằm mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức và thực hiện. . Chế độ này được thực hiện dựa trên nguyên tắc đảm bảo chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.
Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu chi và được Nhà nước bảo hộ. Ngoài ra, nguyên tắc về mức đóng, mức hưởng, chi phí khám chữa bệnh cũng được quy định chặt chẽ.
Như vậy có thể hiểu bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh, phục hồi sức khỏe… nếu xảy ra tai nạn, ốm đau, bệnh tật.
Điều kiện đóng bảo hiểm y tế 100% khi đi khám chữa bệnh năm 2023
Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, khi người dân có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức chi. lương. Cơ sở được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở sẽ được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/ND-CP. Vì vậy, quyền lợi bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh theo quy định mới.
Nếu tính trên mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% so với mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% chi phí.
Khi mức lương cơ bản tăng lên 1,8 triệu đồng, chi phí cho 1 lần khám sức khỏe nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.
Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh theo quy định và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh dưới 270.000 đồng không phải đóng chung.
Như vậy, chi phí khám chữa bệnh một lần do bảo hiểm y tế chi trả 100% sẽ tăng thêm 46.500 đồng kể từ ngày 1/7/2023.
5 nhóm người nào được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh?
Nhóm thứ nhất: Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn và thân nhân người có công với cách mạng, người trên 80 tuổi. trở lên đang nhận trợ cấp tử tuất hàng tháng.
Nhóm thứ hai được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng mức giới hạn thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Các đối tượng này bao gồm các nhà hoạt động cách mạng trước năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, đối tượng chính sách như thương binh, thương binh hạng B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới sáu tuổi.
Nhóm thứ ba là những người khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm thứ tư là các trường hợp chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng/tháng).
Nhóm thứ năm là những người tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 10.800.000). đồng). .
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/chi-can-dap-ung-1-dieu-kien-nay-khi-di-kham-chua-benh-se-duoc -bhyt-chi-tra-100-753848.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/chi-can-dap-ung-1-dieu-kien-nay-khi-di-kham-chua-benh- se-duoc-bhyt-chi-tra-100-d385471.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]