( Yeni ) – Khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng các quyền lợi và quyền lợi đặc biệt từ hợp đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, bạn cần tìm hiểu thêm về thời hạn bảo hiểm y tế liên tục 5 năm.
Quy định về thời hạn hiệu lực bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Bảo hiểm y tế liên tục 5 năm được hiểu là khi người tham gia bảo hiểm y tế đã đóng đủ 5 năm liên tục. Trong thời gian 5 năm thanh toán liên tục như vậy, được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.
Thời gian một người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được ghi trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó.
Căn cứ Quyết định 1666/QD-BHXH 2020 về mẫu thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam cấp, ghi thời gian 5 năm liên tục được quy định như sau:
– Người đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm tính đến ngày 01/01/2015 nên in từ ngày 01/01/2015.
– Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người chưa đóng đủ bảo hiểm y tế hoặc chưa đóng đủ bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục phải in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục
Theo Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
Người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi nếu đáp ứng các điều kiện tại mục 2.
Cụ thể, Nghị định 146/2018/ND-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên như sau:
– Trường hợp người bệnh có cùng số tiền chi trả tại một hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ không thu số tiền đó. số lượng. Số tiền đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp biên lai đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ yêu cầu cơ quan Bảo hiểm xã hội xác nhận không phải đóng chung trong năm đó;
– Trường hợp người bệnh có số tiền đóng lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh phải nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi được cấp thẻ bảo hiểm y tế để đóng số tiền đồng đóng lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và được xác nhận không phải đóng đồng trong năm đó;
– Trường hợp người bệnh có số tiền đồng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở tính từ ngày 01/01, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh. kể từ thời điểm người bệnh tham gia 5 năm liên tục cho đến ngày 31 tháng 12 năm đó.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/thoi-han-su-dung-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-duoc-quy-dinh -nhu-the-nao-754426.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/thoi-han-su-dung-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-duoc-quy- Dinh-nhu-the-nao-d385724.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]