(Yeni) – Theo quy định trong những trường hợp sau, thẻ bảo hiểm y tế sẽ không còn giá trị sử dụng, người dân cần biết để không bị thiệt thòi.
3 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng trong năm 2024
Khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 nêu rõ thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết hạn
b) Thẻ bị sửa đổi, xóa
c) Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ bảo hiểm y tế sửa chữa, xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia hoặc không gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng. Đồng thời, khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn, người dân sẽ không được hưởng quyền lợi khi đi khám chữa bệnh. Vì vậy người dân cần lưu ý điều này để tránh dễ dàng bị mất quyền lợi.
Như vậy, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ mà phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Trước đây, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế có thể bị phạt tới 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/ND-CP. Tuy nhiên, hiện tại, theo Nghị định 117/2020/ND-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt mà người bệnh cũng sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia bảo hiểm y tế và đổi thẻ nếu thẻ hết hạn. Trường hợp vô tình sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ thì phải làm thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn
Các trường hợp thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được xác định theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:
(1) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi theo Khoản 6 Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 Tham gia bảo hiểm y tế lần đầu. ngày đóng bảo hiểm y tế. Cụ thể nhóm đối tượng là:
Các nhóm được tạo thành từ nhân viên và người sử dụng lao động;
Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội chi trả;
Nhóm được tài trợ bởi ngân sách nhà nước
(2) Đối với người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ lần thứ 2 trở đi, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng tiếp theo thời hạn sử dụng của thẻ trước đó;
(3) Đối tượng quy định tại Khoản 4 và Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) tham gia bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2009 hoặc Nếu tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
(4) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi chưa đi học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị đến ngày 30/9 năm đó.
Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng
Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng
Thẻ bảo hiểm y tế là căn cứ để người tham gia được hưởng các quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh. Tuy nhiên, thẻ bảo hiểm y tế sẽ không có giá trị sử dụng trong các trường hợp quy định tại Khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 gồm 3 trường hợp sau:
(1) Thẻ đã hết hạn. Thời hạn hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế tùy thuộc vào đối tượng tham gia và thời điểm đóng bảo hiểm y tế
(2) Thẻ bị sửa đổi hoặc xóa. Đây là hành vi vi phạm pháp luật và làm mất tính xác thực của thẻ bảo hiểm y tế.
(3) Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế. Đây là trường hợp người tham gia ngừng đóng bảo hiểm y tế hoặc chuyển sang nhà cung cấp khác.
Nếu thẻ bảo hiểm y tế của bạn thuộc một trong các trường hợp trên thì cần đổi sang thẻ bảo hiểm y tế mới để được hưởng các quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định. Bạn có thể đổi thẻ bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội đã cấp thẻ hoặc nơi bạn đăng ký khám chữa bệnh lần đầu.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/nam-2024-3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-nguoi-dan -nen-biet-som-2-764418.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/nam-2024-3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung- nguoi-dan-nen-biet-som-d390012.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
