(Yeni) – Không phải ai có thẻ bảo hiểm y tế cũng có thể chi trả chi phí khám chữa bệnh. Người dân cần chú ý kiểm tra kỹ những điều này để tránh tình trạng mất phí bảo hiểm mà không được hưởng quyền lợi.
3 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 nêu rõ thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết hạn sử dụng; b) Thẻ bị sửa chữa hoặc bị xóa; c) Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Có thể bạn thích
Như vậy, nếu người có thẻ bảo hiểm y tế sửa chữa, xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia hoặc không gia hạn thẻ bảo hiểm y tế thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Như vậy, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ mà phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế có thể bị phạt tới 02 triệu đồng theo quy định tại khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/ND-CP. Tuy nhiên, hiện tại, theo Nghị định 117/2020/ND-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt mà người bệnh cũng sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia bảo hiểm y tế và đổi thẻ nếu thẻ hết hạn. Trường hợp vô tình sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ thì phải làm thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
12 trường hợp thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị nhưng chưa thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh; nếu thẻ không có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ để chứng minh nhân thân; Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Lưu ý, thẻ bảo hiểm y tế được xuất trình phải còn hiệu lực.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám bệnh, chữa bệnh sau đây, dù xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ghi giá thì người bệnh không phải chịu chi phí khám chữa bệnh do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả:
– Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú cần chuyển lên tuyến chuyên môn kỹ thuật. do ngân sách nhà nước chi trả;
– Điều dưỡng, dưỡng sức tại cơ sở điều dưỡng, dưỡng sức;
– Kiểm tra thể chất;
– Xét nghiệm và chẩn đoán thai kỳ không nhằm mục đích điều trị;
– Sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, phá thai, trừ trường hợp phải chấm dứt thai kỳ do bệnh lý của thai nhi hoặc mẹ;
– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ ở mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi;
– Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính đeo mắt, máy trợ thính, máy hỗ trợ di chuyển trong khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng;
– Khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng khi có thiên tai;
– Khám và điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác;
– Khám bệnh, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
– Tham gia thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 được sửa đổi, bổ sung năm 2014
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-dong-tien-day-du -van-khong-duoc-thanh-toan-vien-phi-765806.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su- dung-dong-tien-day-travel-van-cannot-be-thanh-toan-vien-phi-d390890.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
