( Yeni ) – Không phải ai có thẻ bảo hiểm y tế cũng được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh. Thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng trong 3 trường hợp quy định tại khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008 sửa đổi.
Trường hợp thẻ BHYT hết giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008 sửa đổi bổ sung 2014 quy định rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ hết hạn sử dụng; b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa; c) Người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Quỹ BHYT hỗ trợ mà phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tới 2 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT và gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn. Trường hợp sửa nhầm, tẩy xóa thông tin trên thẻ thì phải làm thủ tục đổi thẻ tại cơ quan BHXH.
Thẻ BHYT không có ngày hết hạn, làm sao biết ngày hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 1/8/2017, trên thẻ BHYT không còn ghi thời điểm hết giá trị sử dụng, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Vì vậy, hiện nay thông tin về ngày hết hạn không còn được ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Tùy theo đối tượng tham gia BHYT, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
– Nhóm đối tượng được miễn phí : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này.
Ví dụ: Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Lưu ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động sẽ trả kết quả có giá trị sử dụng đến cuối năm được tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm số lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị đến hết tháng đó.
– Nhóm hộ gia đình đóng BHYT : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp thẻ đến ngày ngừng tham gia BHYT.
– Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT : Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày cấp đến ngày chấm dứt tham gia BHYT.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-nguoi-dan-cam-di -vien-cung-bi-tra-ve-739025.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-nguoi- dan-cam-di-vien-cung-bi-tra-ve-d378567.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
