(Yeni) – Nghị định 75/2023/ND-CP có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế
Thêm 5 quyền cho người dân tham gia bảo hiểm y tế từ ngày 3/12?
So với Nghị định số 146/2018/ND-CP, Nghị định số 75/2023/ND-CP đã sửa đổi, bổ sung 10 nội dung, 3 hình thức và bãi bỏ 4 điều khoản, trong đó có một số điểm mới đáng nói. Lưu ý những điều dưới đây:
Thứ nhất, bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế gồm: Người dân các xã an toàn khu vực và khu cách mạng an toàn (ATK) vào nhóm do ngân sách nhà nước chi trả; Người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ sẽ được đưa vào nhóm. nhận đóng góp bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước (hỗ trợ tối thiểu 70% phí đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023).
Có thể bạn thích
Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhấn mạnh Nghị định số 75 bổ sung đối tượng người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng dân tộc thiểu số. Miền núi, giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ được đưa vào nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ, việc đóng bảo hiểm y tế là vô cùng quan trọng nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người dân, đặc biệt là các nhóm yếu thế. Vì vậy, bạn sẽ có cơ hội tham gia và hưởng lợi từ các chính sách bảo hiểm y tế, từ đó góp phần duy trì và phát triển diện bao phủ bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, quy định NSNN tiếp tục hỗ trợ một thời gian sau khi thoát nghèo để người dân tích lũy, đủ điều kiện kinh tế tham gia bảo hiểm y tế, thể hiện chủ trương đảm bảo an sinh xã hội, thoát nghèo. Tính bền vững của chính phủ.
Thứ hai, bổ sung, tăng mức trợ cấp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc: Tăng mức trợ cấp từ 80% lên 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Người phục vụ người có công với cách mạng sống tại nhà: Tăng mức trợ cấp từ 80% lên 95% chi phí khám chữa bệnh do bảo hiểm y tế chi trả. Vợ, chồng liệt sĩ tái hôn nhưng đang hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (mã số TG): được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh do bảo hiểm y tế chi trả.
Thứ ba, quy định về thủ tục khám chữa bệnh trong bảo hiểm y tế: Cho phép xuất trình thẻ căn cước công dân (CCCD) để thay thế thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; Các giấy tờ pháp lý khác chứng minh danh tính hoặc các giấy tờ đã được định danh điện tử cấp 2 trên VNeID khi đi chữa bệnh. Quy định về thời hạn hẹn tái khám: Trường hợp quá thời gian hẹn tái khám, trong vòng 10 ngày kể từ ngày hẹn tái khám, người bệnh phải liên hệ với nhân viên y tế để đăng ký lịch khám phù hợp hoặc tự mình đến. tái khám.
Thứ tư, thay đổi cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội: Nghị định số 75 bãi bỏ quy định về tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện thanh toán. theo phương thức thanh toán giá dịch vụ áp dụng từ ngày 01/01/2019. Đồng thời, quy định, trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho quỹ xã hội. bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố, bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, bảo hiểm xã hội Công an nhân dân (trong phạm vi 90% dự toán thu bảo hiểm y tế toàn quốc). Sau đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thông báo dự kiến số tiền chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có kế hoạch sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm theo số lượng đã thông báo. Việc phân bổ số dự toán chi này không làm căn cứ tạm ứng, quyết toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp vượt dự kiến chi.
Theo quy định mới, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quyền lợi, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội định giá sẽ nằm trong phạm vi quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Cơ chế thanh toán dựa trên thực tế dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế… mà người bệnh sử dụng và mức giá theo quy định hiện hành. Các quy định này tạo điều kiện để các cơ sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động, bảo đảm quyền lợi của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế an toàn, đúng quy định.
Thứ năm, sửa đổi, bổ sung quyền và trách nhiệm của các bên liên quan trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế. Cụ thể, đối với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Bổ sung quyền được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế phát hiện chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao so với mức chi bình quân của bảo hiểm y tế. các cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng cấp, cùng chuyên khoa kịp thời rà soát, xác minh và có giải pháp điều chỉnh phù hợp. Tăng cường trách nhiệm của các cơ sở khám chữa bệnh trong việc tuân thủ các quy định về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung cấp thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả. hiệu quả và kinh tế.
Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Người tham gia bảo hiểm y tế có các nghĩa vụ sau đây (Điều 37 Luật Bảo hiểm y tế):
1. Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.
2. Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.
3. Thực hiện đúng quy trình khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
4. Chấp hành các quy định, hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế (cơ quan bảo hiểm xã hội),
cơ sở y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
5. Thanh toán chi phí y tế cho cơ sở y tế ngoài khoản chi do quỹ bảo hiểm y tế chi trả
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/bat-dau-tu-3-12-nguoi-dan-dong-bhyt-se-duoc-huong-them-5-quyen -loi-cao-chua-tung-co-762224.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/bat-dau-tu-3-12-nguoi-dan-dong-bhyt-se-duoc-huong- them-5-quyen-loi-cao-sour-tung-co-d389211.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
