(Yeni) – Theo quy định, sẽ có những trường hợp sau đây được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế. Người dân nên biết để tránh bị mất đi lợi ích của mình.
Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng do cơ quan nhà nước cấp nhằm phục vụ và bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân, không nhằm mục đích lợi nhuận.
Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được đài thọ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, giúp người tham gia giảm thiểu chi phí chăm sóc sức khỏe hoặc các chi phí liên quan đến điều trị. phục hồi sức khỏe,… trong các trường hợp như tai nạn, bệnh tật,…
Có thể bạn thích
Các trường hợp được hoàn trả phí bảo hiểm y tế
Theo quy định hiện hành, trong một số trường hợp, sau khi đóng phí bảo hiểm y tế sẽ được hoàn trả. Như sau:
– Trường hợp 1: Người tham gia bảo hiểm y tế nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm mới nhưng nay báo giảm giá trị thẻ đã cấp trước đó. (với lệnh đóng theo đối tượng mới).
Số tiền đóng bảo hiểm y tế được hoàn trong trường hợp này sẽ được tính dựa trên mức đóng bảo hiểm y tế và thời điểm đã đóng phí bảo hiểm y tế nhưng chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế. Thời điểm thẻ đã đóng phí nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế cấp theo nhóm bắt đầu có giá trị sử dụng.
– Trường hợp 2: Người tham gia bảo hiểm y tế nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực thi hành.
– Trường hợp 3: Người tham gia không may qua đời trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
Số tiền hoàn trả trong trường hợp này được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm đã đóng nhưng thẻ chưa được sử dụng. Thời điểm thẻ đã thanh toán nhưng chưa sử dụng được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tại Việt Nam là gì?
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo vệ sức khỏe, an toàn cho con người khi gặp rủi ro về sức khỏe, bệnh tật, tai nạn. Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám chữa bệnh như sau:
– Được cấp thẻ bảo hiểm y tế: Đây là giấy tờ chứng minh quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị trên toàn quốc và được cấp miễn phí cho người tham gia.
– Đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Người tham gia có thể đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm vợ/chồng, con cái, cha mẹ, ông bà… Đây là cách tiết kiệm chi phí. phí và thuận tiện cho việc quản lý.
– Lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu: Người tham gia được quyền lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu theo nhu cầu và điều kiện của mình. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu là nơi người tham gia đăng ký khám bệnh lần đầu trong năm.
– Được khám bệnh, chữa bệnh: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền được khám bệnh, chữa bệnh theo các dịch vụ trong danh mục của Bộ Y tế. Người tham gia có thể khám chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc được giới thiệu theo chỉ định của bác sĩ.
– Được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo các mức khác nhau tùy theo loại hình điều trị. loại hình dịch vụ, đối tượng tham gia và loại hình khám chữa bệnh. Quyền lợi có thể dao động từ 40% đến 100% chi phí khám chữa bệnh.
– Được giải thích, cung cấp thông tin, khiếu nại, tố cáo các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền được giải thích, cung cấp thông tin về các quy định, quy chế. các đệ trình và biểu mẫu liên quan đến việc thực hiện các quyền của bạn. Người tham gia còn có quyền khiếu nại, tố cáo các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân có liên quan.
Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế tại Việt Nam là gì?
Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế tại Việt Nam bao gồm:
1) Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng hạn.
2) Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn.
3) Thực hiện các quy định về quy trình khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện theo hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4) Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/ai-thuoc-1-in-3-truong-hop-nay-se-duoc-hoan-tra-tien-dong-bhyt -trong-nam-2023-2024-753916.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/ai-thuoc-1-trong-3-truong-hop-nay-se-duoc-hoan-tra-tien- dong-bhyt-trong-nam-2023-2024-d385505.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
