( Yeni ) – Nhiều trường hợp đến khám chữa bệnh xuất trình thẻ BHYT nhưng bị từ chối vì không được BHYT thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.
Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm mà người tham gia bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh và mua thuốc khám bệnh, chữa bệnh.
Theo quy định tại Mục 23 Luật BHYT 2008 (được sửa đổi, bổ sung tại Khoản 16 Mục 1 Luật BHYT sửa đổi 2014), các trường hợp không được hưởng BHYT kể cả khi đi khám bệnh, chữa bệnh. ) tuyến đường chính xác bao gồm:
Có thể bạn thích
1, Chi phí khám bệnh, chữa bệnh (đối với trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều 21 Luật BHYT 2008 được sửa đổi bổ sung tại Khoản 14 Mục 1 Luật BHYT 2014) do ngân sách nhà nước thanh toán. Bao gồm:
– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
– Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;
– Việc vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc trong thời gian điều trị nội trú phải chuyển tuyến về chuyên môn kỹ thuật đối với các đối tượng sau:
+ Người có công với cách mạng.
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.
+ Người thuộc hộ nghèo; đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
+ Người thuộc hộ cận nghèo.
2 Trường hợp tu bổ, phục chế tại cơ sở tu bổ, phục chế.
3 Đi khám sức khỏe.
4, Khi xét nghiệm, chẩn đoán có thai không nhằm mục đích điều trị.
5, Khi sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo, hút thai, trừ trường hợp phải chấm dứt thai nghén do các nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc của người mẹ.
6, Bệnh nhân sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7, Bệnh nhân điều trị lác, cận thị và các tật khúc xạ của mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi.
8, Người bệnh sử dụng vật tư y tế thay thế, bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính, máy trợ thính, hỗ trợ di chuyển trong chăm sóc y tế và phục hồi chức năng.
9, Chăm sóc bệnh nhân, phục hồi chức năng khi có thảm họa.
10, Chăm sóc y tế cho bệnh nhân nghiện ma túy, rượu hoặc các loại thuốc khác.
11, Thực hiện giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12, Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.
Đối với những trường hợp trên, dù người bệnh có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh đúng tuyến cũng không được hưởng chế độ BHYT. Những trường hợp này bệnh nhân sẽ phải chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/doi-tuong-khong-duoc-huong-bhyt-du-di-kham-dung-tuyen-nam-2023-715681.html ” alt_src=”https://phunutoday.vn/doi-tuong-khong-duoc-huong-bhyt-du-di-kham-dung-tuyen-nam-2023-d368691.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn “]
