( Yeni ) – Khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục, người dân sẽ được hưởng nhiều quyền lợi.
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Hiện nay, thẻ BHYT sẽ ghi thông tin về thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên đối với những người phải đồng chi trả chi phí khám, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng được ghi trên thẻ BHYT lần sau; thời gian gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-KP)
Cụ thể, theo Nghị định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020, thời điểm đủ 05 năm liên tục áp dụng từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
– Người có đủ 05 năm liên tục tham gia BHYT tính đến ngày 01/01/2015 sẽ được in từ ngày 01/01/2015.
– Từ ngày 01/01/2015, những người đóng BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu từ đủ 05 năm liên tục sẽ được đẩy sang từ ngày đầu tiên của năm thứ 06.
Như vậy, 5 năm liên tục BHYT là khi một người đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, trường hợp gián đoạn thì không quá 3 tháng.
Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục năm 2023
Điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:
– Đã tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên;
– Có số tiền thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).
Số tiền vượt/phụ thu là số tiền người bệnh BHYT phải đồng đóng với cơ quan BHXH theo tỷ lệ được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ thẻ BHYT có ghi mức hỗ trợ 80% thì người bệnh phải đóng góp 20% tổng chi phí trong phạm vi thanh toán của BHYT.
– Nhận điều trị y tế đúng.
Quyền lợi khi tham gia đóng BHYT 5 năm liên tục?
Quyền lợi bảo hiểm y tế (HI) dựa trên từng người tham gia. Đối với người tham gia không thuộc đối tượng ưu tiên như học sinh, sinh viên, người có công với cách mạng, bộ đội, công an, hộ nghèo… không nên, mức hưởng BHYT thông thường là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT. bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, đối với đối tượng có 5 năm liên tục tham gia BHYT thì mức hưởng sẽ cao hơn quy định tại Mục 22 Luật BHYT.
Cụ thể, theo điểm c khoản 1 điều 22 Luật BHYT quy định như sau:
“Thứ nhất. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được phép”. lợi ích của họ như sau:
- c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương. trừ trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến;
Như vậy, trường hợp người lao động thuộc đối tượng được hưởng 80% hoặc 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục và có số tiền khám bệnh, chữa bệnh bằng nhau. đóng và chi phí điều trị Nếu trong năm ốm đau trên 6 tháng lương cơ sở thì hưởng mức 100% mức đóng BHYT.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/dong-tien-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-nguoi-dan-duoc-huong-1-quyen-loi -dac-biet-biet-keo-thiet-thoi-714962.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/dong-tien-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-nguoi-dan-duoc- huong-1-quyen-loi-dac-biet-biet-keo-thiet-thoi-d368329.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
