(Yeni) – Theo Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT quy định về quyền lợi của người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu đáp ứng điều kiện theo quy định.
Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tự nguyện tham gia thì theo quy định, một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể.
Ngày 22-6, BHXH TP.HCM cho biết đã có công văn gửi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn TP về việc thống nhất thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi áp dụng mức lương cơ sở mới (1,8 triệu đồng) từ ngày 1-7.
Có thể bạn thích
Thêm quyền lợi khi có thẻ BHYT từ 1/7
Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải đồng chi trả.
Thứ hai, mức thanh toán tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ mức cao, mức phí cao của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ ba, mức đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn số tiền trên thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Theo hướng dẫn của BHXH TP.HCM, quy định trên sẽ được thực hiện từ ngày 1-7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1-7 nhưng ra viện ngày 1-7.
Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:
– Đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên;
– Số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng). Số tiền cùng chi trả/đồng chi trả là số tiền người bệnh BHYT phải đồng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ được hưởng trên thẻ BHYT.
Chẳng hạn, thẻ BHYT có mức hỗ trợ 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phạm vi thanh toán của BHYT.
– Đi khám chữa bệnh đúng chuyên khoa.
Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người đủ điều kiện đóng BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để hưởng chế độ:
– Thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đóng đủ 05 năm liên tục: từ ngày đ/tháng/năm” và giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
– Hóa đơn viện phí (bản gốc).
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/ke-tu-1-8-ai-co-the-bhyt-5-nam-lien-tuc-di-kham-chua-benh-se-huong-1-quyen-loi-chua-tung-co-730556.html” -5-nam-lien-tuc-di-kham-chua-benh-se-huong-1-quyen- loi-chua-tung-co-d374694.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
