( Yeni ) – Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục người dân sẽ được hưởng một số quyền lợi đặc biệt, cùng tìm hiểu nhé!
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp. Khi tham gia, người dân sẽ được thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh, giúp giảm bớt áp lực, gánh nặng cho người bệnh trong thời điểm khó khăn. Đồng thời, bảo hiểm y tế còn là một hình thức an sinh xã hội giúp người nghèo, người độc thân, người dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa được tiếp cận thuốc men và chăm sóc sức khỏe. khi bị bệnh.
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Có thể bạn thích
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục nghĩa là khi tham gia liên tục không gián đoạn trong 5 năm liên tục sẽ được hưởng các chế độ, quyền lợi đặc biệt về quyền lợi khám chữa bệnh.
Điều kiện được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục vào năm 2023
Điều kiện để người bệnh được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục bao gồm:
– Đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên;
– Có số tiền chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương ứng 10.600.000 đồng).
Số tiền đồng chi trả/chi phí đồng chi trả là số tiền người bệnh có bảo hiểm y tế phải đóng cho cơ quan bảo hiểm xã hội theo tỷ lệ hưởng quyền lợi của loại thẻ bảo hiểm y tế.
Ví dụ: thẻ bảo hiểm y tế có quyền lợi 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
– Đi khám và điều trị đúng quy định.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục năm 2023
Theo Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
Người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi nếu đáp ứng các điều kiện tại mục 2.
Cụ thể, Nghị định 146/2018/ND-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên như sau:
– Trường hợp người bệnh có cùng số tiền chi trả tại một hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ không thu số tiền đó. số lượng. Số tiền đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp biên lai đủ 06 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ yêu cầu cơ quan Bảo hiểm xã hội xác nhận không phải đóng chung trong năm đó;
– Trường hợp người bệnh có số tiền đóng lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh phải nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi được cấp thẻ bảo hiểm y tế để đóng số tiền đồng đóng lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và được xác nhận không phải đóng đồng trong năm đó;
– Trường hợp số tiền đồng chi trả của người bệnh vượt quá 06 tháng lương cơ sở tính từ ngày 01/01, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh. kể từ thời điểm người bệnh tham gia 5 năm liên tục cho đến ngày 31 tháng 12 năm đó.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-nam-2023-2024-3-quyen-loi-ma-nguoi-dan-duoc-huong-when-participating -bhyt-du-5-nam-lien-tuc-cao-chua-tung-co-763227.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-nam-2023-2024-3-quyen-loi- ma-people-have-been-rewarded-when-participating-in-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-cao-chua-tung-co-d389676.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
