( Yeni ) – Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng những quyền lợi gì? Mọi người nên biết để tránh bị mất đi lợi ích của mình.
Lợi ích khi người dân tham gia bảo hiểm y tế
Để biết mình được hưởng bao nhiêu % chi phí y tế, bạn cần xem xét các yếu tố sau:
1) Bạn thuộc nhóm người tham gia bảo hiểm y tế nào? Bạn có thể tìm hiểu quyền lợi bảo hiểm y tế của mình trên số thẻ bảo hiểm y tế.
Có thể bạn thích
2) Lộ trình điều trị là đúng lộ trình hay sai lộ trình?
3) Mức thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật bạn sử dụng.
4) Hạn chế mức đóng bảo hiểm y tế của quỹ bảo hiểm y tế.
Về nguyên tắc, khi người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đến đúng cơ sở y tế và trình bày đầy đủ các thủ tục thì chi phí cho lần khám bệnh đó thường sẽ bao gồm:
1- Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 95% hoặc 80% tùy theo mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia.
2- Phần người bệnh phải đóng chung là 5% hoặc 20% tùy theo mức hưởng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Đây là chi phí lũy kế làm căn cứ cấp Giấy chứng nhận miễn đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm.
3 – Phần ngoài phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế: người tham gia phải tự chi trả phần chi phí này.
Ví dụ: Trường hợp bệnh nhân là nhân viên được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế 80%, đến đúng cơ sở y tế và sử dụng thuốc A tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế là 50% thì giá thuốc A là 10.000.000 đồng. Khi đó chi phí người bệnh phải trả khi sử dụng thuốc A là:
10.000.000 x 50% x (100% – 80%) = 1.000.000 đồng
Sau 10 lần sử dụng thuốc A, tổng số tiền người bệnh phải chi trả là 10.000.000 đồng.
Như vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế, người bệnh sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế hỗ trợ thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị.
Người dân sẽ được hưởng thêm quyền lợi gì khi tham gia bảo hiểm y tế từ tháng 8/2023?
Ngày 22/6, Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết đã có công văn đến các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố về việc đồng ý chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi áp dụng mức đóng. Lương cơ bản mới (1,8 triệu đồng).
Theo đó, những người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh theo quy định và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh dưới 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) không phải đóng chung.
Thứ hai, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao và chi phí của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ ba, mức đóng chi phí khám chữa bệnh trong một năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
38Nếu người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức nêu trên thì được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh. chi phí do bảo hiểm y tế chi trả.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-nay-tro-di-nguoi-dan-tham-gia-bhyt-duoc-huong-quyen-loi-dac-biet -nay-ai-khong-know-qua-phi-764693.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-nay-tro-di-nguoi-dan-tham-gia-bhyt-duoc-huong- Quyen-loi-dac-know-now-who-doesn’t-know-through-phi-d390058.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
