(Yeni) – Để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người dân cần có đủ điều kiện theo quy định. Theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018, có 5 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm:
Điều kiện để bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ ngày 1/7/2023
Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/ND-CP, khi người dân có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức chi. lương. Cơ sở được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở sẽ được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/ND-CP.
Có thể bạn thích
Vì vậy, quyền lợi bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh theo quy định mới.
Nếu tính trên mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% so với mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% chi phí.
Khi mức lương cơ bản tăng lên 1,8 triệu đồng, chi phí cho 1 lần khám sức khỏe nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.
Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh theo quy định và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh dưới 270.000 đồng không phải đóng chung.
5 nhóm đối tượng nào được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100%?
Nhóm thứ nhất: Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn và thân nhân người có công với cách mạng, người trên 80 tuổi. trở lên đang nhận trợ cấp tử tuất hàng tháng.
Nhóm thứ hai được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng mức giới hạn thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Các đối tượng này bao gồm các nhà hoạt động cách mạng trước năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, đối tượng chính sách như thương binh, thương binh hạng B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới sáu tuổi.
Nhóm thứ ba là những người khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm thứ 4 là trường hợp chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng/tháng).
Nhóm thứ năm là những người tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 10.800.000). đồng). .
Bảo hiểm y tế là chế độ bảo hiểm của Đảng, Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, được Nhà nước bảo vệ, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện không nhằm mục đích lợi nhuận.
Tham gia bảo hiểm y tế mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, đặc biệt là những gia đình có thu nhập thấp khi không may ốm đau ốm đau.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-thang-11-2023-doi-tuong-nao-du-dieu-kien-duoc-bhyt-chi-tra-100 -chi-phi-kham-chua-benh-759270.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-thang-11-2023-doi-tuong-nao-du-dieu-kien-duoc-bhyt- chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-d387838.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
