( Yeni ) – Điều kiện và mức hưởng 100% bảo hiểm y tế năm 2023 sẽ thay đổi theo mức lương cơ sở. Có 3 đối tượng thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, 1 trường hợp được miễn phí hoàn toàn.
Trường hợp thẻ BHYT hết giá trị sử dụng
Thẻ BHYT là căn cứ để người tham gia hưởng quyền lợi BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh. Tuy nhiên, thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng đối với các trường hợp quy định tại Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008 sửa đổi, bổ sung 2014, bao gồm 3 trường hợp sau:
(1) Thẻ đã hết hạn. Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT phụ thuộc vào đối tượng tham gia và thời điểm đóng BHYT
(2) Thẻ bị sửa chữa hoặc tẩy xóa. Đây là hành vi vi phạm pháp luật và làm mất tính xác thực của thẻ BHYT.
(3) Người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia BHYT. Đây là trường hợp người tham gia dừng đóng BHYT hoặc chuyển sang đối tượng khác.
Nếu thẻ BHYT của bạn thuộc một trong các trường hợp trên thì bạn cần đổi thẻ BHYT để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định. Bạn có thể đổi thẻ bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ hoặc nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.
Ai được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
Theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, chỉ một số nhóm đối tượng chính sách được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh như: người có công với cách mạng; cựu chiến binh; đối tượng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; thân nhân của người có công với cách mạng (bố, mẹ đẻ, vợ, chồng, con của liệt sĩ); người có công nuôi liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; Trẻ em dưới 6 tuổi…
Một số nhóm khác hưởng 95% chi phí KCB như: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân của người có công với cách mạng (trừ đối tượng được hưởng 100% như trên); hộ cận nghèo…
Các nhóm đối tượng còn lại chỉ được hưởng 80% chi phí KCB khi đi KCB BHYT đúng quy định.
Nhóm đối tượng còn lại này chỉ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong 03 trường hợp sau: Thứ nhất, khi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; hai là khi chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; ba là khi bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Đổi thẻ BHYT còn giá trị sử dụng để khám chữa bệnh
Căn cứ quy định tại Điều 19 Luật BHYT, các trường hợp đổi thẻ BHYT bao gồm:
Bị rách, hỏng hoặc hư hỏng;
Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
Thông tin trong thẻ không chính xác.
Như vậy, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng do bị rách, nát, hư hỏng, không nhìn rõ các thông tin ghi trên thẻ nhưng vẫn còn thời hạn sử dụng thì được đổi thẻ BHYT. Sau khi đổi thẻ BHYT mới, người tham gia dễ dàng đi KCB BHYT và hưởng chính sách BHYT theo quy định.
Lưu ý khi đổi thẻ BHYT, người tham gia BHYT cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ đổi thẻ BHYT gồm:
Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia BHYT;
Cần đổi thẻ bảo hiểm y tế.
Trong thời hạn 07 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, tổ chức bảo hiểm y tế phải đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ đổi thẻ, chủ thẻ vẫn được hưởng các quyền lợi của người tham gia BHYT.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/thang-8-2023-3-truong-hop-the-bhyt-khong-co-gia-tri-su-dung-1-truong-hop-mien-phi-toan-bo-731112.html” alt_src=”https://t-thungbhy-2023. -tri-su-dung-1-truong-hop-mien- phi-toan-bo-d374932.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
