(Yeni) – Luật bảo hiểm y tế quy định một số trường hợp người đã đóng bảo hiểm y tế được hoàn tiền. Đó là những trường hợp nào?
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm y tế) là loại hình bảo hiểm quan trọng được đông đảo người dân tham gia. Luật bảo hiểm y tế quy định một số trường hợp người đã đóng bảo hiểm y tế được hoàn tiền. Những trường hợp đó là gì và hồ sơ yêu cầu hoàn tiền bao gồm những gì?
Trường hợp được hoàn trả chi phí tham gia bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế là một trong những loại hình bảo hiểm bắt buộc ở nhiều nước trong đó có Việt Nam. Mục tiêu chính của việc điều tiết bảo hiểm y tế là đảm bảo người dân có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế có chất lượng trong trường hợp ốm đau hoặc điều trị mà không phải lo lắng quá nhiều về khả năng tài chính.
Có thể bạn thích
Ngoài ra, luật bảo hiểm y tế cũng quy định rõ các trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế. Người dân cần tìm hiểu để đảm bảo quyền lợi cho bản thân và gia đình. Quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế trong một số trường hợp cụ thể giúp đảm bảo sự công bằng, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi khi không sử dụng dịch vụ y tế hoặc khi có thay đổi. trong tình trạng của họ.
Theo Quyết định 595/QD-BHXH năm 2017 và được sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định 505/QD-BHXH năm 2020 đều nêu rõ hướng dẫn cụ thể về việc hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế. Theo đó, trong 2 nhóm tham gia bảo hiểm y tế được hoàn trả phí bảo hiểm y tế, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ phí bảo hiểm y tế và nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Người đang tham gia bảo hiểm y tế theo 2 nhóm trên sẽ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế trong 3 trường hợp.
+ Đầu tiên, người tham gia được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng mới, sau đó được thông báo giảm giá trị thẻ đã cấp trước đó. Số tiền hoàn trả sẽ được tính dựa trên phí bảo hiểm y tế và thời điểm thẻ đã được thanh toán nhưng chưa được sử dụng. Thời gian này được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế cấp cho nhóm mới bắt đầu có hiệu lực.
+ Thứ hai, nếu người tham gia được ngân sách nhà nước tăng hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế thì số tiền hoàn trả sẽ được tính căn cứ vào số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng. Thẻ. Thời gian này được tính kể từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực thi hành.
+ Thứ ba, trường hợp người tham gia chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực thì số tiền hoàn trả sẽ được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời điểm số tiền đóng bảo hiểm đó chưa được sử dụng. Thẻ. Thời gian này được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.
Đơn xin hoàn trả bảo hiểm y tế
Căn cứ Điều 20, 26 Thủ tục thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH. Thành phần hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế bao gồm:
+ Tờ khai điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS).
+ Văn bản chứng thực hoặc bản sao kèm theo Giấy chứng tử gốc trong trường hợp tử vong.
– Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Số tiền người dân sẽ được hoàn trả được tính dựa trên số tiền đóng bảo hiểm y tế và thời gian họ đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.
[yeni-source src=”https://www.giaitri.thoibaovhnt.com.vn/tu-nam-2024-co-3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-tham-gia-bao-hiem -y-te-ban-biet-khong-778358.html” alt_src=”https://phunutoday.vn/tu-nam-2024-co-3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-tham- gia-bao-hiem-y-te-ban-biet-khong-d396477.html” name=”giaitri.thoibaovhnt.vn”]
